Fälle aus der Praxis

Problemlagen:

• Fehlende berufliche Orientierung
• Fehlende therapeutische Versorgung

Arbeitsmedizinische und arbeitspsychologische Stellungnahme:

Laut arbeitsmedizinischer Einschätzung ist die Kundin für ständig leichte und mittlere körperliche Belastung, ständig im Sitzen und überwiegend im Stehen und Gehen einsetzbar. Überwiegend leichte und fallweise mittelschwere Hebe- und Tragebelastungen sind möglich. Zwangshaltungen der Wirbelsäule sind fallweise möglich. Hockende Tätigkeiten sind nicht möglich. Arbeiten bis fallweise besonderem Zeitdruck bei durchschnittlicher psychischer Belastung und mäßig schwierigem geistigen Leistungsanforderungen sind zumutbar. Empfohlen wird die Aufnahme einer physiotherapeutischen Behandlung und adäquater Trainingseinheiten.

Nach arbeitspsychologischer Einschätzung sind Tätigkeiten mit durchschnittlichem bis fallweise überdurchschnittlichem Zeitdruck, durchschnittlicher psychischer Belastung und bei geregelter Arbeitszeit. Auszuschließen sind derzeit Akkordarbeit, Schicht- und Nachtarbeit, Wochenendarbeit, vermehrte Überstundenbelastung, ständiger überdurchschnittlicher Zeitdruck, sowie eine überdurchschnittliche psychische Belastung. Kundenkontakt ist ohne Einschränkungen zumutbar.
Frau Z. würde gerne im sozialen Bereich tätig werden und benötigt dazu eine Weiterbildung, welche aus psychologischer Sicht befürwortet werden kann. Für sie ist jedoch auch eine weitere Tätigkeit im Verkauf gut vorstellbar.

Empfehlungen:

• Einleitung von Physiotherapie
• Einleitung von Psychotherapie
• Aufbau eines adäquaten Bewegungsprogramms

 
Bearbeitung der Themen in der Beratung, Umsetzung und Zielerreichung:

Einleitung von Physiotherapie: Frau Z. konnte die passende Physiotherapeutin finden, die sie auch sehr beim Aufbau eines passenden Trainingsprogramms unterstütze. Schon nach relativ kurzer Zeit berichtete die Klientin von einem Maßgeblichen Rückgang der Verspannungen und der Schmerzzustände. 
Einleitung von Psychotherapie bzw. klin. psych. Unterstützung: Frau Z. erhielt psychologische Unterstützung über das angegliederte BÖP-Projekt und arbeitet dort weiter laufend vor allem an Entspannungstechniken und dem Aufbau von Selbstfürsorgestrategien. 
Im beruflichen Bereich konnten mit Unterstützung des AMS die Bewerbungsunterlagen aktualisiert werden bei Mentor wurde erfolgreich absolviert. Bewerbungsaktivitäten der Klientin erfolgten hauptsächlich im Bereich Verkauf und auch im sozialen Bereich. Durch Schnuppertag bei der Lebenshilfe konnte Frau Z. im April über ein "Einstiegsprojekt" bei der Lebenshilfe beginnen und wird danach den berufsbegleitenden Lehrgang zur Behindertenfachbetreuerin absolvieren können (gefördert über Lebenshilfe und dem AMS).  Nachdem für Frau Z. die weiteren gesundheitlichen und beruflichen Aspekte geklärt, begonnen bzw. fixiert werden konnten, wird die Beratung bei fit2work auf Wunsch der Klientin beendet.

Folgende Problemlagen wurden identifiziert:

• Fehlende ärztliche Versorgung vor allem im fachärztlichen und psychotherapeutischen Bereich
• Ungelöste Konfliktsituation am derzeitigen Arbeitsplatz
• Unklare berufliche Perspektiven
• Fehlende positive soziale Kontakte und Freizeitaktivitäten

Die arbeitspsychologische Einschätzung brachte folgende Ergebnisse:

Zumutbar sind mäßig schwierige bis schwierige Arbeiten mit gegenwärtig durchschnittlicher psychischer Belastung und durchschnittlichem Zeitdruck. Auf regelmäßige Dienstzeiten sollte geachtet werden. Die Erfassung von Beschwerden in unterschiedlichen Lebensbereichen im Rahmen einer chronischen Stresssituation ergibt leichtgradig ausgeprägte Beschwerden im beruflichen Umfeld sowie im Wohlbefinden der eigenen Person. Die Erhebung körperlicher, kognitiver und emotionaler Beschwerden ergibt eine deutliche Beeinträchtigung durch kognitive Beschwerden (beispielsweise negative Einstellungen, gering erlebte Selbstwirksamkeit) zeigt. In der Selbstbeurteilung zeigen sich Hinweise auf eine depressive Symptomatik mittlerer Ausprägung.

Empfehlungen:

Im Vordergrund steht die Notwendigkeit einer fachärztlich psychiatrischen Konsultation und die Aufnahme von therapeutischer Unterstützung. Eine psychosoziale Rehabilitation wird empfohlen. Unbedingt sollte eine Aktivierung im Bereich der körperlichen Bewegung als auch eine Reaktivierung der sozialen Kontakte erfolgen. Eventuell ist Unterstützung bei der Klärung der beruflichen Konfliktsituation notwendig.

Bearbeitung der Themen in der Beratung, Umsetzung und Zielerreichung:

• Einleitung klin.psychologischer Unterstützung: 
• Herr R. begann im Feb. 2019 therapeutische Unterstützung in Anspruch zu nehmen (SE-Regelung der SGKK) und beschreibt diese als hilfreich und unterstützend. Die Psychotherapie ist weiterhin aufrecht.
•  Einleitung psychische Rehabilitation:
•  Herr R. nahm vom 04.03.2019 – 16.04.2019 eine psychosoziale Rehabilitation in der Alpenklinik Bad Reichenhall wahr.
• Einleitung fachärztliche psychiatrische Abklärung und Behandlung:
• Herr R. ist seit Nov. 2018 in laufender psychiatrischer Behandlung bei Herrn Dr. M. Dort wurden auch Blutuntersuchungen durchgeführt und eine Medikation mit Vitamin D und B9 ist laufend. Eine psychopharmakologische Medikation wurde nicht notwendig.
• Orientierung hins. zukünftiger Tätigkeiten:
• Herr R. wird sein Arbeitsverhältnis in der derzeitigen Firma mit 30.06.2019 lösen und nimmt bei Bedarf diesbezüglich Unterstützung der AK Salzburg in Anspruch.
• Erarbeitung notwendiger Arbeitsumfeldbedingungen:
• Hier konnten verminderte Stressbelastung, positives wohlwollendes KollegInnenumfeld, klare Kommunikationsstrukturen und die Mindestwerte hinsichtlich Entlohnung erarbeitet werden.
• Vorbereitung AG-Gespräch:
• Dies verlagerte sich eher in Richtung Vorbereitung Bewerbungsgespräche bei zwei neuen möglichen Arbeitgebern

Vorbereitung Arbeitsplatzwechsel:

• Herr R. wird am 01.07.2019 mit 32 Wstd. in einem neuen Unternehmen zu arbeiten beginnen
• Freizeitaktivitäten und Bewegung sowie positive soziale Kontakte konnten wiederaufgenommen werden und tragen neben der guten Beziehung zu seiner Partnerin zur fortlaufenden Stabilisierung der gesundheitlichen Situation bei.

Problemlagen:

Im gesundheitlichen Bereich:

• Instabile gesundheitliche Situation
• Unzureichende ärztliche und therapeutische Versorgung

Im beruflichen Bereich:

• Unzufriedenheit mit den derz. Bedingungen am Arbeitsplatz
• ggf. Wechsel des Arbeitsplatzes
• Unklare Vorstellungen zu Weiterbildungsmöglichkeiten

Psychosozialer Bereich:

• Problematische Situation in der Ursprungsfamilie
• Wunsch nach Paarbeziehung

Die arbeitspsychologische und arbeitsmedizinische Einschätzung brachte folgende Ergebnisse:

Medizin:

Seitens der Arbeitsmedizin wird der Wiedereingliederunsplan und die Möglichkeit mit weniger Stunden und mit einem vorerst verminderten Aufgabenbereich wieder in die Tätigkeit einzusteigen als sinnvoll erachtet. Die wichtigste Empfehlung der Arbeitsmedizin ist der Ausbau der psychiatrischen und er psychotherapeutischen Versorgung.

Psychologie:

Zumutbar sind Tätigkeiten mit geringer psychischer Belastung, reduzierter Stressbelastung sowie geringer bis durchschnittlicher kognitiver Anforderung. Auf regelmäßige Pausen und Regenerationszeiten sollte geachtet werden, eine geregelte Arbeitszeit wird empfohlen. Nacht- und Wechseldienste sowie eine hohe Überstundenbelastung sind zu vermeiden. Eine Tätigkeit im Vollzeitausmaß ist derzeit nicht anzuraten, eine stufenweise berufliche Wiedereingliederung mit reduziertem Stundenausmaß kann empfohlen werden.

Empfehlungen aus den arbeitsdiagnostischen Untersuchungen:

• Fachärztliche Abklärung sowie regelmäßige psychotherapeutische Behandlung
• evtl. Antrag auf psychosoziale Rehabilitation
• Steigerung mentale Stresskompetenz (z.B. positive Selbstinstruktion, eine positive Einstellung bewahren)
• Reflexion und Veränderung eigener stressverstärkender Einstellungen (u.a. perfektionistischer Leistungsanspruch, Akzeptanz eigener Leistungsgrenzen) sowie berufsrelevanter Erwartungen (u.a. Umgang mit Schwierigkeiten/Resignation, geringe berufliche Zufriedenheit)

Umsetzung und Zielerreichung:

Frau P. konnte sich nach dem Einstieg mit der Wiedereingliederungsteilzeit vorerst gut stabilisieren, doch erlitt sie einen Rückfall und war daraufhin knapp 6 Monate im durchgehenden Krankenstand. In dieser Zeit verbesserte sie ihre fachärztliche als auch ihre psychotherapeutische Versorgung und setzte sich sehr mit sich und ihrer Gesundheit auseinander. Sie führt seit dem Yoga, ausreichend Bewegung und Shiatzumassagen durch und hat sich auch sehr intensiv mit ihrem weiteren beruflichen Weg auseinandergesetzt.
Seitens ihres „alten“ Dienstgebers wurde Frau P. noch im Krankenstand, jedoch mit einer sehr langen Kündigungsfrist gekündigt, was die Klientin als „Erleichterung“ empfand.
Ihre Berufsperspektiven sah die Klientin in der administrativen Tätigkeit im Gesundheitsbereich oder in der Sachbearbeitung (branchenabhängig), da eine sinnhafte Tätigkeit für sie nun an erster Stelle stand. Die Bewerbungsunterlagen wurden aktualisiert.
Die Klientin erhielt bereits auf ihre erste Bewerbung eine Stellenzusage. Sie arbeitet seit Oktober 2018 mit einem langsamen Arbeitseinstieg 2-3 Tage/Woche als Ordinationsassistentin, ab November 2018 nun mit einem Stundenausmaß von 30 Wochenstunden. Mithilfe der fortlaufenden psychotherapeutischen Unterstützung und fachärztlichen Kontrollen kann sich die Frau P. nun immer besser von beruflichen aber auch von privaten Themen seitens ihrer Ursprungsfamilie abgrenzen. Sie fühlt sich aktuell, trotz der beruflichen Anforderungen psychisch stabil.